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地域密着型サービスに関する指定等手続きについて(加算・減算届等)

印刷ページ表示 更新日:2022年4月1日更新 <外部リンク>

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介護給付費算定に係る体制等に関する届出(加算・減算届等)について

届出日と加算等の算定開始月との関係

加算等の算定

届出日と加算等の算定開始月との関係
サービス種別  届出日 加算算定開始月
  • 地域密着型通所介護
  • 定期巡回・随時対応型訪問介護看護(緊急時訪問看護加算以外)
  • 認知症対応型通所介護
  • 小規模多機能型居宅介護
  • 看護小規模多機能型居宅介護(緊急時訪問看護加算以外
毎月15日以前  翌月
毎月16日以降  翌々月
  • 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
  • 看護小規模多機能型居宅介護
    • 緊急時訪問看護加算のみ
宇治市届出受理日から算定可能
  • 認知症対応型共同生活介護(短期利用型を含む)
  • 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
毎月1日 当該月
毎月2日~月末  翌月
  • 締め切りが閉庁日の場合、その前開庁日までに提出してください。​
  • 介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算は、計画書等の提出が必要です。
    詳細は、別途こちらに掲載します。

減算・加算の取り下げ

  • 単位数減の場合は、速やかに加算取り下げの届出を行ってください。
  • 加算等が算定されなくなった事実が発生した日から、その算定を行わないようにしてください。

必要な様式

加算届出に必要となる書類一覧

※令和3年4月以降、介護報酬改定により、届出の際の必要書類が変更(削減)されていますので、下記をよくご確認ください。

共通して必要な様式

共通して必要な様式
様式名 ダウンロードファイル

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

★令和4年2月1日更新

別紙3-2 [Excelファイル/25KB]

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表

★令和3年4月8日更新

別紙1-3 [Excelファイル/52KB]

別紙1-3(サテライト) [Excelファイル/23KB]

添付資料

添付
様式名 サービス種別 ダウンロードファイル

地域密着型サービス事業者または地域密着型介護予防サービス事業者による介護給付費の割引に係る割引率の設定について

※割引率の設定を行う場合のみ

  • 全サービス
 別紙5-2 [Excelファイル/32KB]
感染症または災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の評価について(3%加算)
  • 地域密着型通所介護
  • (介護予防)認知症対応型通所介護
こちらのページからダウンロードしてください。

緊急時訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書

★令和3年4月8日更新

  • 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
  • 看護小規模多機能型居宅介護
別紙8 [Excelファイル/18KB]

看護体制及びサテライト体制に係る届出書

★令和3年4月8日更新

  • 看護小規模多機能型居宅介護
別紙8-3 [Excelファイル/19KB]

看護体制加算に係る届出書

★令和3年4月8日更新

  • 地域密着型介護老人福祉施設
別紙9-3 [Excelファイル/16KB]

看取り介護体制に係る届出書

★令和3年4月8日更新

  • 地域密着型介護老人福祉施設
別紙9-4 [Excelファイル/17KB]

看取り連携体制加算に係る届出書

★令和4年4月1日更新

  • 小規模多機能型居宅介護
別紙9-6 [Excelファイル/509KB]

看取り介護加算に係る届出書

★令和4年4月1日更新

  • 認知症対応型共同生活介護
別紙9-7 [Excelファイル/509KB]

栄養マネジメント体制に関する届出書

★令和3年4月8日更新

  • 地域密着型介護老人福祉施設
別紙11 [Excelファイル/18KB]

サービス提供体制強化加算に関する届出書

★令和3年4月8日更新

  • 定期巡回・随時対応型訪問介護看護

別紙12 [Excelファイル/23KB]

別紙M 独自様式 [Excelファイル/19KB]

  • 地域密着型通所介護
  • (介護予防)認知症対応型通所介護

別紙12-3 [Excelファイル/21KB]

別紙J 独自様式 [Excelファイル/17KB]

  • 地域密着型介護老人福祉施設

別紙12-4 [Excelファイル/23KB]

別紙I 独自様式 [Excelファイル/17KB]

  • 小規模多機能型居宅介護
  • 看護小規模多機能型居宅介護

別紙12-5 [Excelファイル/22KB]

別紙K 独自様式 [Excelファイル/17KB]

  • (介護予防)認知症対応型共同生活介護

別紙12-6 [Excelファイル/22KB]

別紙L 独自様式 [Excelファイル/17KB]

日常生活継続支援加算に関する届出書

★令和3年4月8日更新

  • 地域密着型介護老人福祉施設

別紙16 [Excelファイル/18KB]

別紙A 独自様式 [Excelファイル/39KB]

テクノロジーの導入による日常生活継続支援加算に関する届出書

★令和3年4月8日更新

  • 地域密着型介護老人福祉施設
別紙16-2 [Excelファイル/23KB]

配置医師緊急時対応加算に係る届出書

★令和3年4月8日更新

  • 地域密着型介護老人福祉施設
別紙21 [Excelファイル/17KB]

テクノロジーの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書

★令和3年4月8日更新

  • 地域密着型介護老人福祉施設
別紙22 [Excelファイル/21KB]

褥瘡マネジメントに関する届出書

★令和3年4月8日更新

  • 地域密着型介護老人福祉施設
  • 看護小規模多機能型居宅介護
別紙23 [Excelファイル/17KB]

認知症専門ケア加算に係る届出書

★令和4年4月1日更新

  • (介護予防)認知症対応型共同生活介護
  • 地域密着型介護老人福祉施設
  • 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
別紙26 [Excelファイル/509KB]

生活相談員配置等加算に係る届出書

★令和4年4月1日New!

  • 地域密着型通所介護
別紙27 [Excelファイル/509KB]

中重度者ケア体制加算に係る届出書

利用者の割合に関する計算書(中重度者ケア体制加算)

★令和4年4月1日更新

  • 地域密着型通所介護

別紙28-1 [Excelファイル/509KB]

別紙28-2 [Excelファイル/509KB]

認知症加算に係る届出書

利用者の割合に関する計算書(認知症加算)

★令和4年4月1日更新

  • 地域密着型通所介護

別紙29-1 [Excelファイル/509KB]

別紙29-2 [Excelファイル/509KB]

 

総合マネジメント体制強化加算に係る届出書

★令和4年4月1日更新

  • 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
  • 小規模多機能型居宅介護
  • 看護小規模多機能型居宅介護
別紙31 [Excelファイル/509KB]

訪問体制強化加算に係る届出書

★令和4年4月1日New!

  • 小規模多機能型居宅介護
  • 看護小規模多機能型居宅介護
別紙33 [Excelファイル/509KB]

夜間支援体制加算に係る届出書

★令和4年4月1日New!

  • (介護予防)認知症対応型共同生活介護
別紙34 [Excelファイル/509KB]

医療連携体制加算に係る届出書

★令和4年4月1日更新

  • 認知症対応型共同生活介護
別紙35 [Excelファイル/509KB]
夜勤職員配置加算算定表
  • 地域密着型介護老人福祉施設
参考様式19[Excelファイル/28KB]

その他の様式

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