介護予防支援に関する指定等手続きについて（変更届）

変更等の手続について

変更届出書の提出については変更日から10日以内の提出が必要です。

• 10日以内の提出ができなかった場合は、遅延理由書兼誓約書を添付してください。
• 運営規程のうち、従業者の員数については、「〇〇人以上」という記載も可能です。
• 事業所の電話番号やファックス番号を変更した場合は、ファックス等により、本市へご連絡いただきますようお願いいたします。（様式任意）

変更届出書添付書類一覧　★令和6年6月1日更新

• 変更届出書 添付書類一覧（介護予防支援） [PDFファイル／88KB]

共通して必要な様式

その他の様式

• その他の添付資料（勤務形態一覧表・遅延理由書兼誓約書等）は、こちらのページからダウンロードできます。

介護給付費算定に係る体制等に関する届出（加算・減算届）について

• 加算等に関する様式は、こちらのページからダウンロードできます。